الآليات اللازمة لتنفيذ الشراكات بين برامج الأمراض الاستوائية المهملة

2013 استئصال الأمراض في القرن الواحد والعشرين

والتر ر.دودل ستيفن ل.كوشي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

العلوم الإنسانية والإجتماعية الطب

لتحقيق أهداف الإزالة، يتطلب الأمر سلسلة آليات لكل من الشراكات والمبادرات: هيكل حكومي ومنتدى، وأدوار ومسؤوليات محددة لكل شريك، وخطة استراتيجية مشتركة، ومؤيدين وتحصيل تمويلات وتنسيق وتواصل.

وتجري مناقشة هذه البنود في مكان آخر مما لايستوجب تكراره هنا (انظر، على سبيل المثل Stoever، في هذا الكتاب).

ولكي تعمل المشاركة وبرنامج الأمراض الاستوائية المهملة NTD بشكل فعال يحتاج الأمر إلى آليات معينة سوف تجري مناقشتها بدورها أدناه:

– سلطة قيادية تقنية وبرمجية.

– خطوط إرشادية في التنفيذ.

– تقديم الأدوية واللقاحات.

– المراجعة التقنية والبرمجية.

– مراقبة التقدم.

– تقييم تأثيرات المشاركة.

– وضع ميزانية وإدارة الأكلاف.

– إدارة المعلومات.

– مراقبة نواحي الأمان والإعلام.

– إدارة المخزون والتوزيع.

 

سلطة قيادية تقنية وبرمجية

بسبب طبيعة برامج إزالة الأمراض الاستوائية المهملة NTD يتطلب الأمر مقاربة منسقة عبر جميع الدول الداخلة في هذا المسعى.

وبالنسبة لمعظم المبادرات المدرجة في الجدول 1.13 تقوم منظمة الصحة العالمية بهذا الدور.

 

الجدول 13 . 1 البرامج الحالية التي تستهدف الأمراض الاستوائية المهملة

ومنشورها هذا يكمل الخطوط الإرشادية لإداري برنامج السيطرة على التراخوما الذي سبق أن نشرته منظمة الصحة العالمية (2006d).

فتُقِيم خطوطاً إرشادية للتنفيذ والمراقبة، والتقييم، وتعين مجموعات اقليمية وتقنية لترشيد تنفيذ البرامج والاستراتيجيات.

 

الخطوط الإرشادية للتنفيذ

لدى كل برنامج إزالة الأمراض الاستوائية المهملة NTD خطوط إرشادية منشورة أو مطبوعة أعدت خصيصاً لإدارّي البرامج في المقاطعات، حول كيفية تنفيذ التدخل. وبالنسبة لكثير من برامج إزالة الأمراض فإن رسم هذه الخطوط الإرشادية تقوم به منظمة الصحة العالمية كجزء من وظيفتها المعتادة.

فعلى سبيل المثل نشرت منظمة الصحة العالمية بالنسبة لبرنامج إزالة داء الخيطيات اللمفاوي كتيباً لمدير البرنامج (WHO 2000a) يرسم المنهج حول كيفية تخطيط وتطبيق التدخلات، بما فيها:

– وضع خريطة لمسح انتشار الأمراض،

– استعراضات للخطوط الأساسية،

– التدريب،

–  تقديم الدواء للجميع،

– التعبئة الاجتماعية،

– تقييمات في منتصف مدة المبادرة،

– التوقف عن إعطاء الدواء للجميع.

– المراقبة بعد تقديم الدواء للجميع.

مؤخراً ومع ظهور السيطرة المتضافرة على الأمراض الاستوائية المهملة نشرت منظمة الصحة العالمية خطوطاً إرشادية حول التخلص منها بالمعالجة الكيماوية (WHO 2006c).

وبالنسبة لمرض التراخوما نشرت المبادرة العالمية لإزالة التراخوما (ITI) International Trachoma Initiative خطوطاً إرشادية تفصيلية لتنفيذ استراتيجية SAFE الشاملة (ITI 2010).

 

إمدادات التشخيص

تُستخدم أعمال التشخيص لمسح انتشار الأمراض أو لتعيين مرضى بعينه للمعالجة بشكل انتقائي، وبالشكل المعتاد فإن فحوص التشخيص تجري من قبل الشركات التي تبغي الربح، ولا تتم عن طريق التبرع. ولذلك فمن الضروري القيام بعملية تدبير للحصول عليها مع ما يوازيها من التبرعات.

استناداً إلى منهجية المسح فإن حجم الدولة وانتشار المرض فيها، قد تطلب من كل دولة بعينها عدداً محدوداً نسبياً من الفحوص التشخيصية. فإن المنتجين ينتجون فحوصهم على دفعات وقد يتجاوز حجم الدفعة الدنيا منها كثيراً حاجة أية دولة بعينها.

ولذلك فإن التنسيق مطلوب لجمع الطلبات الصغيرة من الدول في عقود كبيرة مع مقدميها. وبالإضافة إلى ذلك فإن المنتجين غالباً ما يفضلون التعامل مع منظمة شراء مركزية أكثر من عدة دول على انفراد لوحدها، لأن هذا يقلل من أكلاف الصفقات.

ولمساعدة المنتجين ليخططوا ويخصصوا حصة في برنامج إنتاجهم من المهم التنسيق وجمع الطلبات مسبقاً والموافقة على برنامج انجاز مسبق. وبما أن حاجات أي من البلدان قد توضحت فيمكن ضم جميع الطلبات ووضعها بطلب واحد لدى المنتج.

كما أن هذا التنسيق يمكّن من التفاوض على أسعار أكثر فعالية وفائدة. فبالنسبة لبرنامج إزالة الخيطيات اللمفاوية فإن هذا الدور التنسيقي قد قامت به منظمة الصحة العالمية لتأمين بطاقات فحوص الاستشرابImmunochromatolography Card Tests.

وتنتج هذه الفحوص شركة اينفرنيس Inverness، إما لتمويل من الدول ذاتها أو بالدفع من قبل منظمة الصحة العالمية أو من التمويلات الممنوحة والموضوعة بتصرف منظمة الصحة العالمية.

 

الإمداد بالأدوية أو اللقاحات

يتطلب تقديم أدوية أو لقاحات ذات نوعية جيدة وبالكميات المطلوبة تقديم طلب مصحوباً بالإيضاحات المناسبة وبطريقة الشراء المعتادة لتضمن وصول الأدوية أو اللقاحات إلى برنامج التنفيذ في تلك الدولة عند الحاجة.

وبمجرد وصولها إلى الدولة يتطلب الأمر إيجاد طريقة فعالة في التخزين، والنقل، والتحكم بتلك المنتجات. ولضمان تقديم الأدوية أو اللقاحات بصورة فعالة يجب مناقشة الآليات التالية الواردة أدناه تباعاً:

– تقديم الطلب ومراجعته والحصول على الموافقة عليها.

– خطة تأمين الدواء أو اللقاح،

– التأكد من النوعية، والإشراف،

– النقل،

– التخزين ضمن الدولة واللوجستيات،

– إدارة التخزين والسيطرة،

– الإعلام،

– رد المنتجات وإلغاء شراءها، و

– الطريقة الفعالة للتعامل مع اللقاحات والأدوية التي انتهت مدة فعاليتها.

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]