الصدمة قلبية المنشأ: تعريفها، أسبابها وكيفية علاجها
2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم
الدكتور إبراهيم هادي
KFAS
التعريف : يتراجع النتاج القلبي في الصدمة قلبية المنشأ نتيجة للحالة المرضية في القلب نفسه ، وتُعرف على أنها منسب قلبي أقل من 1.8 لتر/ دقيقة/ م2. (المنسب القلبي هو النتاج القلبي في المتر المربع من مساحة سطح الجسم) .
الفيزيولوجية المرضية :
تتضمن أسباب الصدمة قلبية المنشأ :
– احتشاء عضلة القلب (myocardial infraction)، والتهاب عضلة القلب (Myocarditis) .
– اضطرابات نظم القلب .
– الاندحاس القلبي .
– استرواح الصدر التوتري (tension pneumothorax) .
– قصور الأبهري الحاد (acute aortic incompetence) .
– تسلخ البطين الأيسر (left ventricular aneurysm) .
التدبير : يشتمل التدبير على إجراءات داعمة، وعلاج بالأكسجين، واستخدام حذر للسوائل مع المراقبة الدقيقة للضغط الوريدي المركزي أو الضغط الإسفيني الرئوي (pulmonary wedge pressure) .
وينبغي أن تشتمل أجهزة المراقبة الأخرى على مخطط كهربية القلب المستمر ، ومخطط كهربية القلب ذي الإثني عشر اتجاهاً (12 lead)، والنتاج البولي، واليوريا ، والشوارد وغازات الدم . ويُفضَّل أن يتم تدبير المريض في وحدة العناية المركزة التاجية .
ويساعد الديامورفين (diamorphine) الذي يُحقن في الوريد على التخفيف من الألم والقلق المصاحب لاحتشاء عضلة القلب .
وقد تكون هناك حاجة لتقديم الدعم بالعقاقير المؤثرة في التقلُّص العضلي ، وموسعات الأوعية، والدعم الدوراني الميكانيكي (mechanical circulatory support) . ويتوقَّف القيام بمزيد من التدابير على السبب النوعي للصدمة قلبية المنشأ
[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]