الطب

نبذة تعريفية عامة حول الانزلاق الفقري الأمامي البرزخي

2008 آلام أسفل الظهر

سعاد محمد الثامر

إدارة الثقافة العلمية

الانزلاق الفقري الأمامي البرزخي الطب

ويشكل هذا النوع 50% من حالات الانزلاق الفقري، ومن المعروف أن الفقرة العادية السليمة التي يتألف منها العمود الفقري لا تصاب بمثل هذه الانزلاق.

لأن مفاصل السُطَيْحات المفصلية – وهي المفاصل الصغيرة على جانبي العمود الفقري من الخلف – كفيلة بتثبيتها بإحكام إلى الفقرة التي تليها من الأسفل، ولكن هناك بعض الظروف الصحية التي تكون فيها الفقرة ذاتها مصدر ضعف. 

وتتمثل نقطة الضعف عادةً في الجزء الخلفي من جسم الفقرة، وبالتحديد في الصفيحة الفقرية (Lamina)، وهي الجزء الداخلي لمفاصل السُطَيْحات المفصلية، ويرجع سبب هذا الضعف أو الخلل إلى عدة أسباب، أهمها وجود عيوب خلقية في الصفيحة الفقرية.

 

ومن هذه العيوب ترقق أو استطالة الصفيحة الفقرية عن الحد الطبيعي.

كما يمكن أن تحدث هذه الاستطالة بطريقة مكتسبة نتيجة التعرض لكسور متكررة والتئامها، وهذا يخل بشكل الصفيحة ويجعلها أطول من الطبيعي، ومع الوقت يتسبب هذا الخلل في حدوث كسرو انضغاطية أو شروخ لا يشعر بها المريض في بادئ الأمر.

كما يرجع السبب إلى العامل الوراثي، حيث يتكرر نفس التاريخ المرضي لهذا الخلل لدى أفراد العائلة الواحدة.

 

ونسبة هذا المرض تزداد بين أفراد بعض الجماعات البشرية أكثر من غيرها، فهو خلل واسع الانتشار يصيب حوالي 5% من سائر الناس، وعادةً ما يحدث هذا الخلل في العمر ما بين 5 و 7 سنوات في المستوى الفقري الأخير (ما بين الفقرتين القطنية الرابعة والخامسة).

إلا أن الانزلاق الفقري الفعلي لا يحدث إلا في مرحلة الشباب، أي بعد مرور سنوات، عندما يزداد وزن الشخص ويزداد معه الإجهاد الواقع على العمود الفقري وتتوافر الظروف التي تيح فرصة حدوث الانزلاق.

كما يزداد هذا الانزلاق وضوحاً مع العمر وكذلك في الأشخاص ذوي الظهر المجهد والمتعب. 

 

ولقد وجد أن الانزلاق الفقري لا يحدث بالضرورة لكل من يعاني الكسور الانضغاطية أو الشروخ في الصفيحة الفقرية، وإن نحو نصف عدد الأشخاص المصابين بهذا الخلل يتعرضون للانزلاق فقط؛ إذ يبدأ الانزلاق بوجود شرخ بسيط.

وهذا الشرخ يمكن أن يستع اتساعاً بطيئاً بمرور الأيام، بسبب ما تتعرض له الصفيحة الفقرية من ثقل وزن أعلى الجسم. 

وفي بعض الحالات يصل الأمر إلى حدّ يجعل الجزء الخلفي من الفقرة التالية منفصلاً عن الجزء الأمامي، أي يحدث انشقاق بين مفاصل السُطَيْحات المفصلية من الخلف وجسم الفقرة من الأمام. 

 

ويكون مثل هذا الانزلاق الفقري بشكل تدريجي على الفقرة التي تليها من الأسفل، وهذا يسبب ضغطاً على القرص الغضروفي الموجود بينهما واختلالاً في مجمل وضعه العمود الفقري من الأعلى. 

وأكثر الفقرات تعرضاً لمثل هذا الانزلاق هي الفقرة القطنية الأخيرة.  والسبب التشريحي الذي يساعد على الانزلاق هو أن سطوح الفقرات ليست في وضع أفقي بل تتفاوت في ميلها، والسطح العلوي لمعظم العجز هو أكثرها ميلاً، وهذا يفسر انزلاق الفقرة القطنية الأخيرة وتحركها أمام السطح العلوي للعجز.

وتختلف درجة الانزلاق من انزلاق بسيط إلى انزلاق كبير مؤثر.  وفي بعض الحالات البسيطة لا يشعر المصاب بأي أعراض أو آلام. 

 

وتقريباً 80% من المصابين لا يعرفون ما إذا كانوا مصابين بهذا الانزلاق، في حين تعاني 20% من الحالات من ألم في أسفل الظهر مع وجود تيبس في حركته، وليس بالضرورة بسبب حدوث الانزلاق نفسه.

وإنما لأسباب أخرى، مثل إصابتهم مسبقاً بأمراض تقوض (تآكل وانحلال) الأقراص الغضروفية.

وبسبب ما تتحمله هذه الأقراص – في حال وجود أي اختلال في عملية تثبيت أجسام الفقرات من الخلف – من أعباء أكبر من طاقتها لمحاولة منع حدوث انزلاق الفقرة إلى الأمام، وكذلك ربما يرجع سبب الألم للكسور نفسها أو الشروخ التي تسبق الانزلاق الفقري.

 

وإن حدث أن تسبب هذا الانزلاق في الضغط على جذر العصب فإن المريض يشعر بألم في أسفل ظهره ويمتد للأسفل إلى الورك والفخذين، كما يزداد ألم الساق مع المشي والوقوف إذا حدث الضغط على العصب القطني الخامس.

وفي حالة الانزلاق الكبير تحدث زيادة في انحناء المنطقة القطنية إلى الأمام بدرجة ملحوظة.

مجلة العلوم
‫‪عناقيد الحالات: لغز رئيسي من ألغاز جائحة كورونا
قلم:      كاي كوبفرشميدت
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
تغطية مجلة ساينس Science لكوفيد-19 بدعم من مركز بوليتزر Pulitzer Centre
في 10 مارس، عندما التقى 61 شخصًا للتدريب على التراتيل بكنيسة  في ماونت فيرنون بواشنطن، بدا كل شيء طبيعيًا. ولمدة ساعتين ونصف الساعة أنشد المنشدون، وتناولوا الكعك والبرتقال، وأنشدوا مرة أخرى. ولكن أحدهم كان يعاني منذ ثلاثة أيام ما يبدو كأنه زكام، والذي تبين فيما بعد أنه كوفيد-19 COVID-19. وفي 12 مايو نشرت ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪هل أنت سجين "غرف الصّدى"؟
. عمّار العاني باحث في المعلوماتية وتأثير وسائل التواصل الاجتماعي، سورية
في الوقت الذي تظهر فيه معظم الأبحاث العلمية أن ظاهرة الاحترار العالمي والتغير المناخي حقيقة مؤكدة، فإن نحو 15% من الجمهور لا يصدق هذه النظرية ويعتبرها خدعة من قبل الحكومات. وتظهر الإحصاءات أن نحو 5% من الأهالي يمتنعون عن تقديم اللقاحات الأساسية لأطفالهم إيماناً منهم بأخطارها، على الرغم من التوافق شبه الكامل في الأوساط الطبية على أن هذه المخاوف لا أساس لها.
   ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪"سرعة خاطفة": جهود أمريكية لإنتاج اللقاح تخرجإلى العلن
قلم:       جون كوهين
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
الحكمة المتعارف عليها هي أن إنتاج لقاح لكوفيد-COVID-19 19 لن يكون ممكنا قبل سنة على الأقل من الآن، ولكن جهود الجهات التنظيمية في حكومة الولايات المتحدة، والتي تعرف بعملية السرعة الخاطفة  Operation Warp Speed أو أسرع من الضوء، لا تنطبق عليها هذه الحكمة التقليدية. وهذا المشروع،  المبهم حتى الآن، والذي من المرجح أن يُعلِن عنه البيت الأبيض رسميًا في الأيام القادمة، سيختار مجموعة متباينة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
. جمال المطر اختصاصي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة، الكويت
تعد الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من العوامل الممرضة الشائعة للإنسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك أنواع تصيب الإنسان مسببة له أمراضاً متنوعة مثل متلازمة عوز نقص المناعة المكتسبة الإيدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبة. ويشهد العالم حاليا أول جائحة يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي إلى فصيلة فيروسات واسعة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪أصبح العدو القديم حليفًا .. استخدام الفيروسات في علاج السرطان
. خالد صنبر، د. معتصم البارودي، د. نبيل أحمد باحثون في مجال الأمراض والفيروسات بكلية الطب في هيوستن، الولايات المتحدة
على الرغم من كونها أكثر الكائنات بساطًة فإن الفيروسات أتقنت عملية التطور بصورة مذهلة؛ فقد أتاح استغلال تلك المخلوقات الدقيقة لمخلوقات أكثر تعقيدًا، لحاجتها إلى التكوينات الخلوية، قدرة كبيرة لها على اجتياز العقبات التطورية. ففي جينومنا الخاص، اتخذت الفيروسات مخبئًا لإحدى أكثر الرحلات نجاحًا عبر الزمن، إذ يعتقد أن نحو %10 من ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪قصة الفيروسات .. 3 رواد أسهموا في اكتشافاتها المذهلة
. إسلام حسين باحث في مجال الفيروسات في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، الوريات المتحدة
يعتبر أواخر القرن التاسع عشر العصر الذهبي لعلم الميكروبيولوجيا علم الأحياء المجهرية، إذ شهد اكتشافات كثيرة عن بعض أنواع المكروبات، وتحديدا البكتيريا والفطريات. وأدت هذه الاكتشافات إلى تكوين نظرية شمولية عن الميكروبات، تعرف بنظرية الجراثيم germ theory، التي بنيت على معلومات توفرت لدى العلماء في ذلك الوقت. افترضت هذه النظرية توفر بعض الخصائص في أي مسبب ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪عناقيد الحالات: لغز رئيسي من ألغاز جائحة كورونا
قلم:      كاي كوبفرشميدت
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
تغطية مجلة ساينس Science لكوفيد-19 بدعم من مركز بوليتزر Pulitzer Centre
في 10 مارس، عندما التقى 61 شخصًا للتدريب على التراتيل بكنيسة  في ماونت فيرنون بواشنطن، بدا كل شيء طبيعيًا. ولمدة ساعتين ونصف الساعة أنشد المنشدون، وتناولوا الكعك والبرتقال، وأنشدوا مرة أخرى. ولكن أحدهم كان يعاني منذ ثلاثة أيام ما يبدو كأنه زكام، والذي تبين فيما بعد أنه كوفيد-19 COVID-19. وفي 12 مايو نشرت ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪جسور مدينة كونيجسبيرغ: لغز أثمر ولادة فرع رياضياتي جديد
أحمد محمد جواد الحكيم باحث وأكاديمي في علم الرياضيات
تتسم معظم الألغاز التي يتناقلها الناس عادة بالبساطة، وتسعى إلى تحقيق المتعة والتسلية والترفيه واختبار القدرات العقلية للفرد، من خلال التحدي والإثارة. لكن مع بساطة هذه الألغاز فقد استحوذ قسم منها على اهتمام بعض علماء الرياضيات، الذين احتاجوا من أجل حلها إلى نهج جديد من التفكير العقلي يعتمد كثيراً على الحدس وقوة التمثيل البياني لهذه الألغاز، بدلا من الطريقة الاستنتاجية المنطقية.
ومن ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪هل أنت سجين "غرف الصّدى"؟
. عمّار العاني باحث في المعلوماتية وتأثير وسائل التواصل الاجتماعي، سورية
في الوقت الذي تظهر فيه معظم الأبحاث العلمية أن ظاهرة الاحترار العالمي والتغير المناخي حقيقة مؤكدة، فإن نحو 15% من الجمهور لا يصدق هذه النظرية ويعتبرها خدعة من قبل الحكومات. وتظهر الإحصاءات أن نحو 5% من الأهالي يمتنعون عن تقديم اللقاحات الأساسية لأطفالهم إيماناً منهم بأخطارها، على الرغم من التوافق شبه الكامل في الأوساط الطبية على أن هذه المخاوف لا أساس لها.
   ... (قراءة المقال)