الطب

علاقة مرض فقدان الشهية العصبي بـ”الوسواس القهري”

1997 فقدان الشهية العصبي

الدكتور أحمد محمد عبدالخالق

KFAS

مرض فقدان الشهية العصبي الوسواس القهري الطب

لا يمكن أن نغفل العلاقة الوثيقة بين فقدان الشهية العصبي والوسواس القهري، وهو اضطراب نفسي يتكون من مكونين مترابطين من: الوسواس والقهر.

والوساوس Obsessions أعراض تطفلية اقتحامية، تتسم بتكرار فكرة، أو صورة، أو حركة اندفاعية غير متوقعة أو غير مرغوب فيها، وتداوم بشكل عنيد وتتخذ صورة معاودة Recurrent، وأمثلتها التفكير في ضرب شخص محترم، أو أفكار التلوث وعدم النظافة أو الشك.

أما القهر Compulsion فيشير إلى أفعال تكرارية نمطية أو اندفاع لا يمكن التحكم فيه للقيام بفعل نمطي غير معقول، كغسل اليدين مائة مرة، أو العد التصاعدي في ظروف معينة كأن يكون قبل النوم مثلاً، أو لمس أعمدة النوم عند السير في الطريق العام. ويشعر الفرد بأنه مجبر مقهور على أداء مثل هذه الأفعال على الرغم من إدراكه تفاهتها أو سخفها.

 

وإذا زادت حدة الأعراض المتصلة بالأفكار الوسواسية والأفعال القهرية نتج عصاب الوسواس القهري، ويحدث لدى المريض قلق شديد عندما يشعر بعدم القدرة على إزالة هذه الأعراض أو ضبطها والتحكم فيها.

وتؤكد نتائج كثير من الدراسات أن الوساوس والقهر من السمات والأعراض المتأصلة في شخصية مرضى فقدان الشهية العصبي. وقد خلص بعض الباحثين – في وقت مبكر – إلى تسمية فقدان الشهية العصبي بوصفها شكلاً من أشكال العصاب (أي اضطراب نفسي) والمقصود: الوسواس القهري: وقد اتفق معهم «دي بوا» Dubois، ولكنه أعاد تسمية المرض على أنه: «العصاب القهري المصاحب للهزال» Compulsion neurosis with cachexia.

 

وسمى «بالمر، جونز» مرض فقدان الشهية العصبي بأنه عصاب قهري ذو نمط مثبت على فقدان الشهية (القيء). وأكدت بحوث كثيرة، الملامح الوسواسية في فقدان الشهية العصبي.

واستخلص «روتنبيرج» أن فقدان الشهية لدى النساء في الحضارة الغربية هو الزملة الحديثة للوسواس القهري.

ولاحظ آخرون أن سمات الشخصية الوسواسية قبل المرض ممثلة بشكل كبير لدى مرضى فقدان الشهية العصبي.

ومع ذلك، وعلى الرغم من الرابطة الوثيقة بين فقدان الشهية واضطراب الوسواس القهري فمن السابق لأوانه أن نعد فقدان الشهية شكلاً من أشكال الوسواس القهري.

كما ظهر أن الشخصية الوسواسية ترتبط بعدد من الحالات النفسية الجسمية Psychosomatic والطبية النفسية Psychiatric كالاكتئاب والقلق وقرحة الاثني عشر، هذا إلى جانب فقدان الشهية العصبي.

 

ولكن ما تفسير العلاقة بين فقدان الشهية العصبي والوسواس القهري؟ والإجابة عن ذلك أن من بين معاني الوسواس سيطرة فكرة معينة على عقل المريض، وطغيانها في كثير من جوانب سلوكه، واستحواذها على قدر كبير من اهتمامه.

والفكرة الوسواسية المسيطرة في حالة فقدان الشهية العصبي هي إنقاص الوزن، فيحاول المريض أن يزيد من نحافته، وينقص وزنه كلما استطاع إلى ذلك سبيلاً، ومهما كانت العاقبة والمآل.

ويشعر المريض في أحيان كثيرة بخطأ هذه الفكرة، وقد يتأكد من تفاهتها وضررها بالنسبة له، ولكنه لا يستطيع التخلص منها أو الفرار من سطوتها أو الفكاك من طغيانها.

ويختلط ذلك بالتأكيد ويتفاعل مع اختلال صورة الجسم لدى بعض المرضى، إذ يرون جسمهم على أنه بدين، وهو بريء من ذلك براءة الذئب من دم ابن أيوب، وهذه قد تكون علامة وسواسية أخرى.

 

فيدخل المريض في دائرة مغلقة لا يدري أين طرفاها، وقد تتخذ الدائرة المغلقة في هذا السياق:

– فكرة وسواسية مسيطرة تهيب به أن ينقص من وزنه لتحقيق الرشاقة.

– تأكد المريض من تفاهة هذه الفكرة أو عدم أحقيتها.

– عدم قدرته على التخلص من استحواذ هذه الفكرة عليه.

– شعوره بقلق شديد إذا لم ينفذ ما تأمره به.

– الانصياع لهذه الفكرة طوعاً أو كرهاً.

– مزيد من سيطرة هذه الفكرة ومزيد من إنقاص الوزن.

وقد دلت دراسة عربية (4) أجريت عام 1991 على عينة مصرية من طالبات جامعة الإسكندرية أن الارتباط جوهري إحصائياً (قدره: 0.201) بين فقدان الشهية العصبي والوسواس القهري

مجلة العلوم
‫‪الهرمونات الجنسية  تفسر سبب إصابة الرجال أكثر بالفيروس
قلم:       ميريديث وادمان
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
في يناير ذكرت إحدى أولى النشرات العلمية عن المصابين بفيروس كورونا المستجد  Novel coronavirus في ووهان بالصين، أن ثلاثة من كل أربعة أدخلوا المستشفى كانوا ذكورًا. ومنذ ذلك الوقت أكدت بيانات من مختلف أنحاء العالم أن الرجال يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بمرض شديد أو الوفاة، وأن الأطفال مستَثْنَوْن بشكل كبير. مؤخرًا، توصل العلماء الذين يبحثون في الكيفية التي يؤدي  الفيروس بها إلى الوفاة ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪دراسات كبيرة تذوي آمال عقار الهيدروكسي كلوروكوين
قلم:      كاي كوبفرشميدت
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
تغطية مجلة ساينس Science لأخبار كوفيد-19 يدعمها مركز بوليتزر Pulitzer Center.
عبر ضباب مزاعم الاستغلال، والأمل، والمبالغة في الدعاية، والتسييس الذي يكتنف الدواء هيدروكسي كلوروكوين Hydroxychloroquine، دواء لعلاج الملاريا Malaria الذي أعلن عنه كعلاج لمرض كوفيد-19 COVID-19، تبدأ حاليا الصورة العلمية بالتجلي.
الهيدروكسي كلوروكوين الذي أثنى عليه رؤساء كمعجزة شفائية محتملة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
. جمال المطر اختصاصي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة، الكويت
تعد الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من العوامل الممرضة الشائعة للإنسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك أنواع تصيب الإنسان مسببة له أمراضاً متنوعة مثل متلازمة عوز نقص المناعة المكتسبة الإيدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبة. ويشهد العالم حاليا أول جائحة يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي إلى فصيلة فيروسات واسعة ... (قراءة المقال)
‫‪مجرة درب التبانة و جيرانها
لسلام عليكم .. في كثير من حلقات البرنامج السابقة تكلمنا عن اهم عناصر المجموعة الشمسية التي نعيش فيها من كواكب و أقمار و كيوكبات و احزمة .. و انتهينا بشرح عن بلوتو و حدود المجموعة الشمسية .. ولكن هذه المجموعة تقع و تدور ضمن كيان و محيط اكبر .. و هي المجرة التي نعيش فيها و تحوي الملايين و الملايين من النجوم المشابهة لشمسنا و غيرها من الشموس و نطلق عليها درب التبانة .. في هذه الحلقة سنسافر في رحلة كونية بعيدة نتعرف فيها على بنية المجرة و مكوناتها ... (قراءة المقال)
أخبار العلوم
‫‪التعديل الوراثي التخلّقي يصل إلى الحمض النووي الريبي
قلم: كين غاربر، في شيكاغو بولاية إلينوي
ترجمة: صفاء كنج
انتقلت فكرة تأثير الواسمات الكيميائية في الجينات على تعبيرها الخارجي دون تغيير تسلسل الحمض النووي اختصاراً: الحمض DNA من كونها مسألة مفاجئة في الماضي إلى أن صارت مادة مقبولة تُدرس في الكتب.
ظاهرة التعديل الوراثي التخلقي Epigenetics، وصلت إلى الحمض النووي الريبي المرسال اختصاراً: الجزيء mRNA، وهو الجزيء الذي يحمل المعلومات الوراثية من الحمض النووي إلى مصانع تصنيع البروتين في ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪هل تنجح هيئة الخدمات الصحية في مشروع تتبع الاتصالات الذي تعده؟
جرّب الفرع الرقمي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية اختصاراً: الفرع NHSX تطبيقا App سيخبرك ما إذا خالطت أي شخص ظهرت عليه أعراض كوفيد -19. ولكن ما هي التكلفة المترتبة على خصوصيتك جراء ذلك؟
إن أحد التحديات الكبيرة التي تطرحها مكافحة فيروس كوفيد-19 COVID-19 هو أنه معدٍ قبل ظهور أي أعراض على الأشخاص المصابين به. ويمكن أن يساعد تتبع الأشخاص الذين اختلطوا بالمصاب على الحد من انتشار الفيروس، من خلال معرفة عدد الأشخاص الذين ربما نقل إليهم المريض ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪كتب صنعتني: أنتوني ديفيد
نتوني ديفيد @ProfTonyDavid رئيس قسم الطب النفسي في معهد الطب النفسي Institute of Psychiatry بجامعة كينغز كوليدج لندن King’s College London. وهو طبيب ممارس في مستشفيات مودسلي وبيثليم. وأحدث مؤلفاته كتاب إلى قعر الهاوية Into The Abyss 14.99 £، Oneworld.
عندما كنت في الثامنة أو التاسعة، كانت هناك سلسلة كاملة من كتب كيف ولماذا How And Why books التي تتضمن مواضيع مختلفة من العلوم والتاريخ. وكان كتاب كيف ولماذا عن روائع الجسم البشري How And Why ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪هل يمكننا إنقاذ الحشرات؟
ارني تشيسترتون Marnie Chesterton هي مقدّمة برنامج هل يمكنني إنقاذ الحشرات؟ يمكن متابعة الحلقة من برنامج CrowdScience على bbcworldservice.com/crowdscience
انضممنا للعاملين في برنامج كراود ساينس CrowdScience علم التعهيد الجماعي في قناة BBC الإذاعية للإجابة عن أسئلتكم في موضوع واحد. يمكنكم الاستماع لبرنامج كراود ساينس مساء كل جمعة على قناة BBC الإذاعية، أو الاستماع عبر الانترنت على الرابط bbcworldservice.com/crowdscience
هل يمكن للحشرات ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪واجه مخاوفك
ايكل موزلي Michael Mosley كاتب علمي ومقدم برنامج «ثق بي، أنا طبيب» Trust Me, I’m A Doctor على قناة BBC الثانية. وأحدث مؤلفاته كتاب بعنوان حمية الأمعاء الذكية The Clever Guts Diet منشورات: Short Books.
على مرِّ السنين شاركتُ في بعض التجارب الذاتية المجنونة، بدءاً من إصابة نفسي بالدودة الشريطية إلى الحرمان من النوم لفترة طويلة. لكن أسوأها كان فيلماً أعددته عن الخوف، وافقت خلاله على زيارة كهف. إني أعاني بعضَ الشيء من رُهاب الأماكن الضيقة ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪الدماغ في ظروف انعدام الوزن
لدكتورة إليسا رافائيلا فيريه إليسا هي محاضر أول في علم النفس ومدير مختبر التجسيد الدهليزي متعدد الحواس VeME في رويال هولواي، جامعة لندن University of London. أخذها عملها من المختبر إلى السماء في رحلات انعدام الجاذبية، وفي اتجاهات أكثر غرابة من خلال التعاون مع الفنانين والموسيقيين وسلسلة يوغا الفضاء Space Yoga على قناة غوريللا ساينس Guerilla Science على اليوتيوب YouTube.
أجرت معها المقابلة إيمي باريت Amy Barrett. تصوير: أندرو كوتِريلز ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪نظريات الوعي المتنافسة
ظرية المعلومات المتكاملة  INTEGRATED INFORMATION THEORY
تقترح نظرية عالِما الأعصاب جيوليو تونوني Giulio Tononi وجيرالد إم. إدلمان Gerald M Edelman، أن العمليات العصبية المؤدية إلى الوعي لها خاصيتان رئيسيتان: الأولى هي التكامل. عندما تتصور العالم، فإنك تواجه كلّاً واحداً موحداً لا يمكن فصله أو تقسيمه إلى أجزاء أصغر. انظر كيف يتعذر عليك أن تدرك بوعي مشهدين مختلفين في وقت واحد. والثانية هي المعلومات، والتي تشير إلى أن كل تجربة واعية تكون ... (قراءة المقال)