الطب

علاقة مرض فقدان الشهية العصبي بـ”الاكتئاب”

1997 فقدان الشهية العصبي

الدكتور أحمد محمد عبدالخالق

KFAS

الاكتئاب مرض فقدان الشهية العصبي الطب

يشير الاكتئاب Depression إلى مزاج بائس يائس أو منهبط حزين، والذي يعد جزءاً من خبرة الفرد الإنسانية العامة. والمزاج المنهبط بوصفه عرضاً يمكن أن يحدث دون مسببات، أو قد يكون استجابة لفقد عزيز أو نتيجة خسارة أو فشل أو خيبة أمل.

وقد يكون (وقد لا يكون) جزءاً من زملة Syndrome (أي مجموعة أكبر من الأعراض) تضم جوانب أكثر تعقيداً من مجرد المزاج المنهبط، فهو مزاج منهبط يختلط بعدد من الأعراض التي تحدث معاً بصورة منتظمة.

ويتضمن تغيرات وجدانية ومعرفية ودافعية، هذا فضلاً عن اضطرابات متصلة بوظائف النمو والتغذية والجوانب النفسية الحركية.

وقد يكون الاكتئاب أولياً أو ثانوياً، فأما الأولى فإنه يحدث بوصفه زملة (أي تجمعاً للأعراض) تعد مشكلة في حد ذاتها.

أما الاكتئاب الثانوي فإنه يحدث بوصفه مشكلة ثانوية أي مترتبة على عدد من الاضطرابات الجسمية أو العقلية الأخرى كالإدمان والفصام والتهاب المفاصل الروماتيزمي… وغير ذلك.

 

ويعد الاكتئاب – كما أوضحنا سلفاً – من بين الأعراض الشائعة في فقدان الشهية العصبي، وقد يؤدي إلى محاولات الانتحار، والتي قد تنجح في عدد من الحالات. وقد اعتبر بعض الباحثين أن الاكتئاب من الأعراض التي تندرج تحت فقدان الشهية العصبي.

ومن ناحية أخرى فإن الاكتئاب الشديد يمكن أن يؤدي إلى فقد سريع وشامل للوزن، فيعترف المريض عادة أن لديه فقداً كاملاً للشهية وعدم اهتمام بالأكل.

وقد يتسم المريض في هذه الفئة بالتأخر الشديد والانسحاب حتى لا يستهلك الطعام، وقد يصف هذاءات عدمية Nihilistic متصلة بجسمه، والتي تعوق الأكل وتمنعه، مثال ذلك قوله: إن حنجرته مغلقة معاقة تماماً، وأن أمعاءه تالفة متعفنة… وهكذا دواليك.

 

وتعتمد العلاقة بين مرض فقدان الشهية العصبية والاضطراب الوجداني Affectiv disorder (وبخاصة الاكتئاب) على الحقائق الآتية:

1- كثير من مرضى فقدان الشهية يكشفون عن أعراض اكتئابية.

2-  كثير من مرضى فقدان الشهية يظهرون أعراضاً كتئابية عند تتبع حالاتهم.

3- يحدث الاكتئاب بتكرار أكبر من المتوقع في أعضاء أسرة مريض فقدان الشهية العصبي وبخاصة الأم.

4- كثير من مرضى فقدان الشهية العصبي يستجيبون للعقارات المضادة للاكتئاب.

5- هناك ملامح كثيرة مشتركة بين مرضى فقدان الشهية العصبي والاكتئاب، مثل: اضطراب النوم، وفقد الوزن، وتناقص الدافع الجنسي، وتوقف الحيض لدى الإناث، والاضطراب المعرفي، وانخفاض تقدير الذات.

 

ومع ذلك فقد لاحظ «سو» Hsu أن مرض فقدان الشهية العصبي لا يتحول إلى اكتئاب، كما أورد أن أكثر التشخيصات شيوعاً، والخاصة بمرضى فقدان الشهية الذين شفوا هي زيادة الشهية العصبي وليس الاكتئاب.

وأسفرت دراسات أخرى عن نتيجة مهمة مؤداها أنه من السابق لأوانه أن نعد مرض فقدان الشهية العصبي نوعاً مختلفاً من الاكتئاب.

وقد صمم «آرون بيك» Beck مقياسه الشهير للاكتئاب الذي يضم واحداً وعشرين بنداً أو فقرة، ويمثل كل بند عرضاً واحداً (بدرجات متزايدة) مثل: الحزن، الفشل، عدم الرضا، الشعور بالذنب، البكاء، الرغبة في الانتحار، نقص الوزن… وغير ذلك.

ومن بين هذه الأعراض أيضاً بند متقل بالشهية، يقيسها بشكل متدرج من أول وجودها عادية ثم تناقصها حتى فقدانها تماماً تقريباً. ويبين ذلك جدول (5).

ويطلب من الفرد – قبل الإجابة عن البند الوارد في جدول (5) – أن يقرأ هذه العبارات الأربع جميعها بإمعان، ثم يحدد العبارة التي تنطبق عليه أكثر من غيرها، ويضع دائرة حول الرقم الخاص بها، ويعني «صفر» عدم وجود مشكلة بخصوص الشهية، وتشير الدرجات 1، 2، 3 إلى فقدان الشهية العصبي بدرجات تتزايد تصاعدياً.

 

وقد حاول عدد من الباحثين أن يربطوا بين فقدان الشهية العصبي ومرض الاكتئاب/ الهوس، فربطوا بين تذبذب بعض المرضى بين الإفراط في الطعام والابتهاج، وبين إنقاص كمية الطعام والاكتئاب. وقابلوا بين هذا التذبذب وتأرجح المزاج لدى مريض الاكتئاب الهوسي.

وأشار أحد الباحثين إلى حالة الفتاة التي تعرضت مرات متكررة لفقدان الشهية العصبي بين 18 – 32 عاماً، وفي عمر 28 عاماً حيث ظهر لديها الهوس مع بدايات الكتئاب. وعندما كان عمرها 34 عاماً، تم إيداعها في المستشفى.

وفي الواقع يصاحب فقدان الشهية العصبي مرض الاكتئاب الهوسي. ولكن في هذه الحالة الأخيرة وأمثالها يجب ألا تشخص حالة المريض على أنها فقدان شهية عصبي.

وأسفرت إحدى الدراسات الحديثة، والتي أجريت عام 1989، عن ارتباط فقدان الشهية ارتباطاً إيجابياً بالاكتئاب، كما أثبت باحثون آخرون في دراستهم عام 1990 تعرض مرضى فقدان الشهية العصبي لنوبات الاكتئاب المتكررة، وفضلاً عن ذلك فمن بين أهم الأعراض المتكررة في الاكتئاب المقنَّع أو المستتر Masked depression مرض فقدان الشهية العصبي.

 

ويعرف الاكتئاب المستتر بأنه حالة تحدث فيها أعراض نفسية جسمية بشكل دوري على فترات، مع ارتباط هذه الأعراض (بدرجة معينة) بالمزاج المكتئب.

ويمكن أن تكون بعض أشكال فقدان الشهية العصبي حالات اكتئاب بينية تحوي على الحدود. ومع ذلك فإن بعض الدراسات الحديثة بينت بأن المرضين مختلفان.

وقد دلت بحوث عربية (4) على عينة مصرية من طالبات جامعة الإسكندرية أن الارتباط الجوهري إحصائياً (قدره: 0.434) بين فقدان الشهية العصبي والاكتئاب. وليس هذا فحسب بل إن أعلى ارتباط استُخرج في هذه الدراسة كان بين فقدان الشهية والاكتئاب، وهذا الارتباط أعلى من نظيره في كل من القلق والوسواس.

أجمعت الدراسات المتعددة إذن على العلاقة الوثيقة بين فقدان الشهية العصبي والاكتئاب، ومعنى ذلك أن مرضى فقدان الشهية العصبي يعانون من الاكتئاب، ويمكن أن يصابوا –بسهولة- به، كما أن فقدان الشهية العصبية من بين الأعراض الأساسية في الاكتئاب.

 

وليس من السهل في مثل هذه الحالة –ومن الناحية العلمية- أن نجيب عن السؤال المهم: هل الاكتئاب سبب فقدان الشهية العصبي أم أن فقدان الشهية العصبي سبب الاكتئاب؟ فإن الارتباط بينهما لا يعني العلية (السببية)؛ Causality أي أن أحدهما ليس سبباً للآخر.

ولكن هذا الارتباط يعني – على الأقل في هذه الحالة – أن هناك تغيراً مصاحباً Covariation بين الاكتئاب وفقدان الشهية، إذا زاد أحدهما زاد الآخر، وإذا نقص الأول نقص الثاني وهكذا… ولكننا لا نستطيع أن نستنتج أكثر من ذلك في دراسات الارتباط.

والأغلب أن يكون وراء كل من الاكتئاب وفقدان الشهية العصبي مكون أحادي متسق، أو أن يكون كلاهما نابعاً عن سبب واحد، قد يكون عاملاً وراثياً مهيئا، يتفاعل مع ظروف اجتماعية بيئية محددة، وتميل البحوث الحديثة إلى تأكيد ذلك. وعلى كل حال، فالمسألة في حاجة إلى دراسة علمية مفصلة

مجلة العلوم
‫‪الخلايا التائية لدى مرضى فيروس كورونا " تبشر بالخير" للمناعة طويلة الأمد
قلم:      ميتش ليزلي
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
الخلايا التائية أو الخلايا T T cellsهي من أقوى أسلحة الجهاز المناعي، ولكن أهميتها في محاربة الفيروس سارس-كوف-2 SARS-CoV-2، لم تكن واضحة حتى الآن. حاليًا تظهر دراستان أن الأشخاص المصابين لديهم خلايا تائية تستهدف الفيروس، مما يساعدهم على الشفاء منه. كما وجدت كلتا الدراستين أن بعض الأشخاص الذين لم يصابوا قطُ بالفيروس سارس-كوف-2 يمتلكون هذه الدفاعات الخلوية، على الأغلب لأنهم أصيبوا من قبل ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪أنظمة ذكاء اصطناعي تهدف إلى العثور على تفشيات فيروس كورونا
قلم:      أدريان تشو
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة

لم يكن البشر أول من أطلق الإنذار العالمي حول جائحة كوفيد-19 COVID-19 وإنما كان حاسوبًا. HealthMap، هو موقع على الإنترنت يشغله مستشفى بوسطن للأطفال Boston Children’s Hospital، يستخدم الذكاء الاصطناعي AI لمسح وسائل التواصل الاجتماعي، والتقارير الإخبارية، وعمليات البحث على الإنترنت، وغيرها من البيانات، بحثًا عن علامات على فاشيات مرضية. وفي تاريخ 30 ديسمبر 2019 اكتشف الموقع تقريرًا ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪عناقيد الحالات: لغز رئيسي من ألغاز جائحة كورونا
قلم:      كاي كوبفرشميدت
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
تغطية مجلة ساينس Science لكوفيد-19 بدعم من مركز بوليتزر Pulitzer Centre
في 10 مارس، عندما التقى 61 شخصًا للتدريب على التراتيل بكنيسة  في ماونت فيرنون بواشنطن، بدا كل شيء طبيعيًا. ولمدة ساعتين ونصف الساعة أنشد المنشدون، وتناولوا الكعك والبرتقال، وأنشدوا مرة أخرى. ولكن أحدهم كان يعاني منذ ثلاثة أيام ما يبدو كأنه زكام، والذي تبين فيما بعد أنه كوفيد-19 COVID-19. وفي 12 مايو نشرت ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪هل أنت سجين "غرف الصّدى"؟
. عمّار العاني باحث في المعلوماتية وتأثير وسائل التواصل الاجتماعي، سورية
في الوقت الذي تظهر فيه معظم الأبحاث العلمية أن ظاهرة الاحترار العالمي والتغير المناخي حقيقة مؤكدة، فإن نحو 15% من الجمهور لا يصدق هذه النظرية ويعتبرها خدعة من قبل الحكومات. وتظهر الإحصاءات أن نحو 5% من الأهالي يمتنعون عن تقديم اللقاحات الأساسية لأطفالهم إيماناً منهم بأخطارها، على الرغم من التوافق شبه الكامل في الأوساط الطبية على أن هذه المخاوف لا أساس لها.
   ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪"سرعة خاطفة": جهود أمريكية لإنتاج اللقاح تخرجإلى العلن
قلم:       جون كوهين
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
الحكمة المتعارف عليها هي أن إنتاج لقاح لكوفيد-COVID-19 19 لن يكون ممكنا قبل سنة على الأقل من الآن، ولكن جهود الجهات التنظيمية في حكومة الولايات المتحدة، والتي تعرف بعملية السرعة الخاطفة  Operation Warp Speed أو أسرع من الضوء، لا تنطبق عليها هذه الحكمة التقليدية. وهذا المشروع،  المبهم حتى الآن، والذي من المرجح أن يُعلِن عنه البيت الأبيض رسميًا في الأيام القادمة، سيختار مجموعة متباينة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
. جمال المطر اختصاصي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة، الكويت
تعد الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من العوامل الممرضة الشائعة للإنسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك أنواع تصيب الإنسان مسببة له أمراضاً متنوعة مثل متلازمة عوز نقص المناعة المكتسبة الإيدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبة. ويشهد العالم حاليا أول جائحة يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي إلى فصيلة فيروسات واسعة ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪الخلايا التائية لدى مرضى فيروس كورونا " تبشر بالخير" للمناعة طويلة الأمد
قلم:      ميتش ليزلي
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
الخلايا التائية أو الخلايا T T cellsهي من أقوى أسلحة الجهاز المناعي، ولكن أهميتها في محاربة الفيروس سارس-كوف-2 SARS-CoV-2، لم تكن واضحة حتى الآن. حاليًا تظهر دراستان أن الأشخاص المصابين لديهم خلايا تائية تستهدف الفيروس، مما يساعدهم على الشفاء منه. كما وجدت كلتا الدراستين أن بعض الأشخاص الذين لم يصابوا قطُ بالفيروس سارس-كوف-2 يمتلكون هذه الدفاعات الخلوية، على الأغلب لأنهم أصيبوا من قبل ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪أنظمة ذكاء اصطناعي تهدف إلى العثور على تفشيات فيروس كورونا
قلم:      أدريان تشو
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة

لم يكن البشر أول من أطلق الإنذار العالمي حول جائحة كوفيد-19 COVID-19 وإنما كان حاسوبًا. HealthMap، هو موقع على الإنترنت يشغله مستشفى بوسطن للأطفال Boston Children’s Hospital، يستخدم الذكاء الاصطناعي AI لمسح وسائل التواصل الاجتماعي، والتقارير الإخبارية، وعمليات البحث على الإنترنت، وغيرها من البيانات، بحثًا عن علامات على فاشيات مرضية. وفي تاريخ 30 ديسمبر 2019 اكتشف الموقع تقريرًا ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪جسور مدينة كونيجسبيرغ: لغز أثمر ولادة فرع رياضياتي جديد
أحمد محمد جواد الحكيم باحث وأكاديمي في علم الرياضيات
تتسم معظم الألغاز التي يتناقلها الناس عادة بالبساطة، وتسعى إلى تحقيق المتعة والتسلية والترفيه واختبار القدرات العقلية للفرد، من خلال التحدي والإثارة. لكن مع بساطة هذه الألغاز فقد استحوذ قسم منها على اهتمام بعض علماء الرياضيات، الذين احتاجوا من أجل حلها إلى نهج جديد من التفكير العقلي يعتمد كثيراً على الحدس وقوة التمثيل البياني لهذه الألغاز، بدلا من الطريقة الاستنتاجية المنطقية.
ومن ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪"سرعة خاطفة": جهود أمريكية لإنتاج اللقاح تخرجإلى العلن
قلم:       جون كوهين
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
الحكمة المتعارف عليها هي أن إنتاج لقاح لكوفيد-COVID-19 19 لن يكون ممكنا قبل سنة على الأقل من الآن، ولكن جهود الجهات التنظيمية في حكومة الولايات المتحدة، والتي تعرف بعملية السرعة الخاطفة  Operation Warp Speed أو أسرع من الضوء، لا تنطبق عليها هذه الحكمة التقليدية. وهذا المشروع،  المبهم حتى الآن، والذي من المرجح أن يُعلِن عنه البيت الأبيض رسميًا في الأيام القادمة، سيختار مجموعة متباينة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
. جمال المطر اختصاصي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة، الكويت
تعد الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من العوامل الممرضة الشائعة للإنسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك أنواع تصيب الإنسان مسببة له أمراضاً متنوعة مثل متلازمة عوز نقص المناعة المكتسبة الإيدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبة. ويشهد العالم حاليا أول جائحة يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي إلى فصيلة فيروسات واسعة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪أصبح العدو القديم حليفًا .. استخدام الفيروسات في علاج السرطان
. خالد صنبر، د. معتصم البارودي، د. نبيل أحمد باحثون في مجال الأمراض والفيروسات بكلية الطب في هيوستن، الولايات المتحدة
على الرغم من كونها أكثر الكائنات بساطًة فإن الفيروسات أتقنت عملية التطور بصورة مذهلة؛ فقد أتاح استغلال تلك المخلوقات الدقيقة لمخلوقات أكثر تعقيدًا، لحاجتها إلى التكوينات الخلوية، قدرة كبيرة لها على اجتياز العقبات التطورية. ففي جينومنا الخاص، اتخذت الفيروسات مخبئًا لإحدى أكثر الرحلات نجاحًا عبر الزمن، إذ يعتقد أن نحو %10 من ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪قصة الفيروسات .. 3 رواد أسهموا في اكتشافاتها المذهلة
. إسلام حسين باحث في مجال الفيروسات في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، الوريات المتحدة
يعتبر أواخر القرن التاسع عشر العصر الذهبي لعلم الميكروبيولوجيا علم الأحياء المجهرية، إذ شهد اكتشافات كثيرة عن بعض أنواع المكروبات، وتحديدا البكتيريا والفطريات. وأدت هذه الاكتشافات إلى تكوين نظرية شمولية عن الميكروبات، تعرف بنظرية الجراثيم germ theory، التي بنيت على معلومات توفرت لدى العلماء في ذلك الوقت. افترضت هذه النظرية توفر بعض الخصائص في أي مسبب ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪فيروس كورونا المستجد .. ماهية الفيروسات والمتلازمات التنفسية
حمد عبد الحميد إعلامي وكاتب، الكويت
لا يزال العالم منشغلا منذ بداية العالم الحالي بالتطورات المرتبطة بانتشار فيروس كورونا، والإصابات التي يحدثها، والوفيات الناجمة عنه، والآثار الاقتصادية السلبية، والتداعيات الكارثية التي يمكن أن يخلفها على جميع المجالات في حال استمراره مدة طويلة من دون التوصل إلى علاج مناسب له. ومنذ الإعلان عن خطورة الفيروس، واحتمال تحوله إلى وباء عالمي، سارعت جهات عدة، في مقدمتها منظمة الصحة العالمية، إلى نشر الإجراءات ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪فيروس كورونا المستجد .. كيف نشأ، وكيف سينتهي؟
. عبدالله القيسي باحث في علم الفيروسات،السعودية
مضى أكثر من شهرين على الإعلان عن اكتشاف أولى الحالات المصابة بفيروس كورونا المستجد المسبب لمرض كوفيد - 19 COVID-19 في مدينة ووهان الصينية. وخلال هذه المدة انتشر الفيروس بسرعة هائلة ليصل إلى أكثر من 140 دولة، وتسبب في إصابة أكثر من 300 ألف شخص، ووفاة أكثر من 30 ألفًا آخرين. ولم تتوقف أضرار ذلك الفيروس عند هذا العدد الكبير من الإصابات والوفيات، بل كانت له آثار سلبية على معظم مجالات الحياة. فما ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الفيروسات والزهايمر .. أي دور للعدوى الفيروسية في حدوث المرض الخطير؟
. إسلام حسين باحث في مجال الفيروسات بمعهد ماساتشوستس للتقانة MIT الولايات المتحدة
يحتل المخ مكانة خاصة بين أعضاء الجسم؛ فمن خلال شبكة معقدة من الأعصاب يقود أوركسترا رائعة تعزفها كل خلجة من خلجات أجسادنا في كل جزء بسيط من الثانية. ومن خلال قدرات المخ الفائقة على تلقي المعلومات وتحليلها وتخزينها نتمكن من رؤية العالم من حولنا وتكوين خبرات ومهارات تسهم في تشكيل هوياتنا. ولكن ما نراه كل يوم يذهب ويأتي، ولا يبقى منه إلا ما حوته ذاكرتنا. فما نحن ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪ساعي البريد الفيروسي والعلاج الجيني .. آمال كبيرة لعلاجات واعدة
. باسل طارق عساف اختصاصي في علم الأمراض المقارن، و باحث رئيسي في شركة فايزر للأبحاث و تطوير الأدوية الولايات المتحدة
يعد فك الشيفرة الوراثية وتحليل التسلسل الجيني للحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين DNA للإنسان من أهم الإنجازات الطبية في القرن الحادي والعشرين. وكان لذلك الإنجاز أثر بالغ في تقدم علوم الطب الجيني ومعرفة عدد كبير من الطفرات الجينية المسببة لعدة أمراض جينية لم يكن يُعرف سببها حتى ذلك الاكتشاف، كأمراض الهيموفيليا الناعور أو ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الإنفلونزا.. ماهيتها وأخطارها وطرق الوقاية منها
. حسن زراقط أستاذ محاضر وباحث في قسم الأمراض الجرثومية وعلم المناعة بالجامعة الأمريكية في بيروت، لبنان
لطالما عرفت البشرية الإنفلونزا، وتعاملت مع أنواعها عبر القرون، وعالجتها المجتمعات بأنماط عدة من العلاجات اعتمادا على ما تمتلكه من موارد طبيعية أو ما لديها من معتقدات دينية، وصولا إلى العلاجات الحديثة التي لاتزال عاجزة عن علاج عدد منها. والإنفلونزا عدوى فيروسية تهاجم الجهاز التنفسي، وهي مسبب رئيسي للالتهابات الحادة للجهاز ... (قراءة المقال)