الطب

طرق علاجية متعددة للتخلص من الاكتئاب

2014 للتخلص من الاكتئاب

جيسي ه . رايت و لورا و.ماكراي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

الطب

العلاج بالصدمة الكهربائية                              

يتضمّن العلاج بالصدمة الكهربائية ECT والذي يتم بإشراف مباشر من الطبيب النفساني وطبيب تخدير، استقبال نبضات صغيرة من طاقة كهربائية توجه إلى الدماغ تحت تأثير مخدر، ومع أن ECT قد عرضت بصورتها السيئة في أفلام هوليوود السينمائية والتلفزيونات إلا أنها أثبتت جدواها كطريقة فاعلة لعلاج الاكتئاب.

وحيث إن ECT تحتاج إلى تخدير ويمكن أن ترتبط بآثار جانبية سلبية كالصداع والفقدان الوقتي للذاكرة، إلا أنها اعتبرت الطريقة الملائمة لمعالجة الحالات المستعصية لا سيما عند فشل العلاجات الأخرى.

وقبل تطبيق ECT يحتاج المريض إلى فحص طبي عام لتقرير عدم وجود أية مشكلة فيزيائية يمكن أن تزيد خطر هذا العلاج أو تفرض عدم استخدامه.

 

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة             

إن طريقة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة TMS هي طريقة جديدة لتحفيز الدماغ أجيزت مؤخّراً من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية US FDA لكي تستخدم مع الأشخاص الذين لم يستجيبوا لعلاجات مضادات الاكتئاب.

يتضمن العلاج بـTMS  وضع مغانيط قوية (بنفس قوة مغانيط المرنان المغنطيسي) على دماغ المريض لتحفيز المناطق التي يعتقد بأنها غير طبيعية (انظر الفصل 3 والشكل الذي يبيّن تشريح مركز الدماغ المتصل بالاكتئاب).

وبالمقارنة مع ECT فإن طريقة TMS تقدم محاسن كثيرة منها عدم حاجتها إلى التخدير ولا تؤثر في الذاكرة. أما العوارض السلبية التقليدية فهي إحساس بالوخز أو الألم البسيط في فروة الرأس. هذا ويتوفر TMS فقط في عدد محدود من المراكز المتخصصة.

 

الطب البديل: استخدام عقاقير غير مرخصة لعلاج الاكتئاب

لعلك سمعت بعشبة سانت جونز (St. Johns Wort) وهي مادة عشبية تستخدم لعلاج الاكتئاب، ويعتقد أنها تؤثر في السيروتونين، بطريقة مشابهة لـ SSRIs إلا أنها متوفرة بشكل غير رسمي (Over The Counter) بأقسام الفيتامينات والأعشاب في الصيدليات ومحلات بيع الخضار، ويعتقد بعض الناس أنها تزودهم بالمسار الطبيعي لعلاج الاكتئاب، ومع أن الدراسات حولها ملتبسة إلا أن الحصيلة النهائية تفيد بأن عشبة سانت جونز ليست بالعلاج الفعال المعول عليه للاكتئاب.

فإذا قرّرت اختبار عشبة سانت جونز كبديل علاجي، تذكر بأن الوصفات العشبية لا تنظمها FDA وأن جرعات ومحتويات هذه المادة التي تنتج تحت مسميات تجارية مختلفة غير موحدة ولا قياسية، وقد تجد أن لهذه العشبة تأثير جانبي مشابه لـ SSRIs بسبب تأثيرها في السيروتونين، وقد تتفاعل سلبياً مع أدوية أخرى، والنساء الذين يستخدمون حبوب منع الحمل يتوجب أن يتوقوا بطرائق أخرى إضافية، لأن عشبة سانت جونز تقلّل من فعل حبوب منع الحمل.

كذلك أن (SAMe) (S-adenasyl Methionine) هو دواء غير رسمي له علاقة بإنتاج السيروتونين والنورأبينفرين، والدوبامين، وقد أظهرت التحليلات المتقابلة أدلة أن SAMe تقلّل من أعراض الاكتئاب أكثر من حبوب البلاسيبو (عقار كاذب يستخدم في الاختبارات للمقارنة مع العقار الحقيقي).

إلا أن الأبحاث التي أجريت على SAMe لم تكن بتلك الصرامة والشمولية كما هي الأبحاث التي أجريت على مضادات الاكتئاب وCBT. وقد وجدت إحدى الدراسات التي أجراها الدكتور باباكوستوس Dr. Papakostas وجماعته أن SAMe كانت عامل منشط مفيد لمضادات الاكتئاب التقليدية المستخدمة لعلاج الاكتئاب المقاوم للأدوية.

من ناحية أخرى، فقد استنتج الباحثون أن ما هو متوفر من دراسات حول هذا الموضوع لا يكفي للوصول إلى نتيجة مرضية أو قاطعة حول تأثير SAMe أو قدرته على أن يكون العلاج الوحيد المعول عليه.

 

العلاجات البيولوجية في خطتي للتعافي

لقد أكملت في الفصل الثالث تمريناً قِستَ فيه مستوى اهتمامك باستخدام علاجات ذات أساس بيولوجي (حيوي) مثل أدوية مضادات الاكتئاب ووضعتها في خطتك لمقارعة الاكتئاب. فهل تغيّر مستوى اهتمامك بعد أن قرأت هذا الفصل؟ وهل طورت أفكاراً جيدة لاستخدام أدوية يمكن أن تناقشها مع طبيبك؟

وقبل أن نسترسل مع الفصول الأخرى، قد يكون من المفيد أن نقف برهة وقفة تأمل لتنظيم بعض الأفكار حول استخدام العلاج البيولوجي في التغلب على الاكتئاب. فإن تغيرت خطتك ستحتاج إلى نسخ أخرى إضافية من القائمة في التمرين 8.8. فأما تستنسخها من الكتاب أو تنزلها من الموقع على الشبكة www.guilford.combreakingfreeform.

 

تعليمات: استخدم قائمة العمل هذه لتسجيل أفكارك وخططك في استخدام العلاجات المؤسسة على البيولوجيا. فإن لم يتفق سؤال مع وصفك الحالي، اتركه واذهب إلى السؤال الذي يليه.

إن كنت ترغب في أخذ مضاد اكتئاب فأي خيار تودّ مناقشته مع طبيبك؟ وهل هناك أي مضاد اكتئاب معين تراه مناسباً لك أكثر من غيره؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن كنت تأخذ مضاد للاكتئاب فعال حالياً وأنت متجاوب معه، فكم تخطط أن تستمر بأخذه؟ وما هي النصيحة التي أسداها لك طبيبك حول طول فترة العلاج؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن كنت تأخذ مضاد للاكتئاب حالياً وتطوّرت لديك عوارض جانبية مهمة. ما هي الأفكار التي تودّ مناقشتها مع طبيبك حول تقليل أثر هذه العوارض أو تحملها؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن كنت تأخذ مضاد للاكتئاب حالياً من دون أن يحصل تحسّن (اختفاء الأعراض) ما هي خياراتك لزيادة فرصك للشفاء، والتي تود مناقشتها مع طبيبك؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن لم تكن قد حصلت على شفاء كامل من مضادات الاكتئاب، فهل تفكر بأي علاج آخر مؤسس على البيولوجيا؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

 

خلاصة

استكشفنا في هذا الفصل المبادىء والأسس الخاصة باختيار مضاد الاكتئاب، والتعرّف على  آثاره الجانبية، وكذلك إدارة مقاومة العلاج. نأمل الآن أن تكون قد نلت أدوات مفيدة للحصول على جلّ غايتك من العلاجات القائمة على المفهوم البيولوجي (الحيوي).

تذكر أن الأدوية هي خيار واحد من عدة خيارات لرفع وتخفيف أعراض الاكتئاب، وفي الفصول 4 ­ 7 كنت قد تعلمت إلى طريقة CBT والعلاج بالتعافي وستكون لك الفرصة الآن لاستكشاف مسالك أو مسارات أخرى للشفاء كلما تقدّمت في كتاب "للتخلص من الاكتئاب".

مجلة العلوم
‫‪لماذا تُسبب السمنةُ تفاقمَ مرض كوفيد-19؟
غطية مجلة ساينس Science لأخبار كوفيد-19 يدعمها مركز بوليتزر ومؤسسة هيسينغ-سيمونز Pulitzer Center.
بقلم:     ميريديث وادمان
ترجمة:  مي بورسلي
 
في ربيع هذا العام، بعد أيام من ظهور أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا والحمى، وصل رجل إلى غرفة الطوارئ في المركز الطبي بجامعة فيرمونت Vermont Medical Center. كان شابا، في أواخر الثلاثينات من عمره، وكان يعشق زوجته وأطفاله الصغار. وكان يتمتع بصحة جيدة، وقد كرّس ساعات لا نهاية لها في إدارة ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪الفيروس التاجي يثير التخمينات حول موسم الإنفلونزا
قلم:    كيلي سيرفيك
ترجمة: مي بورسلي
تغطية مجلة ساينس Science لأخبار كوفيد-19 يدعمها مركز بوليتزر  Pulitzer Center ومؤسسة هايسنغ-سيمونز  Heising-Simons Foundation.
في شهر مارس 2020، بينما كان نصف الكرة الجنوبي يستعد لموسم الإنفلونزا الشتوي أثناء محاربة مرض كوفيد-19 COVID-19، وضعت شيريل كوهين Cheryl Cohen -عالمة الأوبئة، وزملاؤها في المعهد الوطني للأمراض المعدية National Institute for Communicable Diseases بجنوب إفريقيا اختصار: ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪كيف تقاوم العدوى باستعادة شباب جهازك المناعي
قلم:    غرايام لاوتون
ترجمة: محمد الرفاعي
اغسل يديك بعنايةٍ لعشرين ثانية، غطّ عطستك بمرفقك، تجنب ملامسة وجهك، ابقَ على مسافة مترٍ عن الآخرين، وكملجأ أخير ٍ، اعزل نفسك بعيداً عن الجميع لمدة أسبوعٍ مع ما تحتاج إليه من أغراض. وإذا أردت أن تتجنب فيروس كورونا المستجد، فكل هذه أفكارٌ جيدةٌ. لكن، في نهاية المطاف، خطُ الدفاع الذي يقف بينك وبين الإصابة بكوفيد 19 Covid-19 هو جهازك المناعي.
نعلم أن الجهاز المناعي يَضْعُفُ عندما نتقدم في ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪لقاح أكسفورد آمن ويحفز على الاستجابة المناعية
قلم:    كلير ويلسون، جيسيكا هامزيلو، آدم فوغان، كونارد كويلتي-هاربر، ليلى ليفربول
ترجمة: مي منصور بورسلي
آخر أخبار فيروس كورونا حتى 20 يوليو 2020 الساعة 5 مساء
 
لقاح أكسفورد المرشح للتطعيم ضد الفيروس التاجي يبدو آمنًا ويحفز على الاستجابة المناعية
اللقاح ضد الفيروس التاجي Coronavirus الذي طورته جامعة أكسفورد University of Oxford بالتعاون مع شركة الأدوية آسترازينيكا AstraZeneca آمنٌ وينشط الاستجابة المناعية لدى الأشخاص، ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪الهرمونات الجنسية  تفسر سبب إصابة الرجال أكثر بالفيروس
قلم:       ميريديث وادمان
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
في يناير ذكرت إحدى أولى النشرات العلمية عن المصابين بفيروس كورونا المستجد  Novel coronavirus في ووهان بالصين، أن ثلاثة من كل أربعة أدخلوا المستشفى كانوا ذكورًا. ومنذ ذلك الوقت أكدت بيانات من مختلف أنحاء العالم أن الرجال يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بمرض شديد أو الوفاة، وأن الأطفال مستَثْنَوْن بشكل كبير. مؤخرًا، توصل العلماء الذين يبحثون في الكيفية التي يؤدي  الفيروس بها إلى الوفاة ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪دراسات كبيرة تذوي آمال عقار الهيدروكسي كلوروكوين
قلم:      كاي كوبفرشميدت
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
تغطية مجلة ساينس Science لأخبار كوفيد-19 يدعمها مركز بوليتزر Pulitzer Center.
عبر ضباب مزاعم الاستغلال، والأمل، والمبالغة في الدعاية، والتسييس الذي يكتنف الدواء هيدروكسي كلوروكوين Hydroxychloroquine، دواء لعلاج الملاريا Malaria الذي أعلن عنه كعلاج لمرض كوفيد-19 COVID-19، تبدأ حاليا الصورة العلمية بالتجلي.
الهيدروكسي كلوروكوين الذي أثنى عليه رؤساء كمعجزة شفائية محتملة ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪بدء تجارب لإيجاد سلاح جديد ضد داء باركنسون: الضوء
قلم:     جنجان سينها
ترجمة:  مي بورسلي
   قد يساعد العلاج بالضوء Light therapy على تحسين الحالة المزاجية والتئام الجروح وتقوية جهاز المناعة. لكن، هل يمكنه تحسين أعراض داء باركنسون Parkinson’s disease أيضًا؟ تجربة هي الأولى من نوعها من المقرر إطلاقها في خريف 2020 بفرنسا، تهدف إلى معرفة ذلك. ففي سبعة مرضى سينقل كابل الألياف البصرية Fiber optic cable المزروع في أدمغتهم نبضاتٍ من ضوء الأشعة القريبة من تحت الحمراء Near infrared pulses ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪مُركّب مسبب للهلوسة قد يحسن حالة مرضى السرطان
بدو أن العلاج بجرعة واحدة ولمرة واحدة بمركب السَيلوسيبين Psilocybin وهو مركب موجود في نباتات الفطر المخدِرة Psychedelic mushrooms بالتزامن مع العلاج النفسي يساعد في علاج القلق والاكتئاب لدى مرضى السرطان لمدة تصل إلى خمس سنوات، وفقاً لبحث أجري في كلية غروسمان الطبية بجامعة نيويورك NYU Grossman School of Medicine. في دراسة مرجعية أجريت في عام 2016، وجد الفريق أن إعطاء السَيلوسيبين جنباً إلى جنب مع جلسات العلاج النفسي نتج عنها تحسُّن فوري وكبير ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪بكتيريا الأمعاء مكنتنا من السفر بعيداً
ساعدنا أقدامنا على المشي، لكن بكتيريا الأمعاء هي التي مكنتنا من الانتشار في مختلف بقاع الأرض، وفقاً لدراسة جديدة أجراها فريق من العلماء من جامعة ولاية كارولاينا الشمالية بالولايات المتحدة. ويقترح الباحثون أن الميكروبيوم Microbiome في أمعائنا كان العامل الحاسم الذي سمح لنا بالتكيف والعيش في أماكن جديدة. ولا تزال الفرضيات التي اقترحتها هذه الدراسة بحاجة إلى اختبارها من قبل علماء الأحياء القديمة Palaeoanthropologists والإيكولوجيين والباحثين ... (قراءة المقال)
كيف تعمل الآشياء
‫‪10 نظريات غريبة عن الكون
قلم: أندرو ماي
1 - عالم الأغشية
أحد جوانب الكون التي نأخذها كأمر مسلّم به هو أنه ثلاثي الأبعاد- أي أن هناك 3 اتجاهات متعامدة يمكنك التحرك فيها. ومع ذلك، تشير بعض النظريات إلى بُعد مكاني آخر- لا يمكننا إدراكه بشكل مباشر- يمر في اتجاه عمودي آخر. ويشار إلى هذا الفضاء ذي الأبعاد الأعلى ب ‘الجزء الأكبر’ The Bulk في حين أن كوننا عبارة عن غشاء ثلاثي الأبعاد- أو «غشاء» Brane - يطفو بداخل الجزء الأكبر. وعلى الرغم من تعقيدها، إلا أن صورة عالم ... (قراءة المقال)
كيف تعمل الآشياء
‫‪كيف يعدّل الغذاء وراثيا؟
قلم: أيلسا هارفي
كان معظم ما نأكله يُجلب من المزارع والمصانع التي تربي وتنتج لصناعة المواد الغذائية حصريا. وطوال قرون عديدة تلاعب البشر بنتائج وجاذبية مصادر الطعام بتغيير خصائصها. وعن طريق اختيار الخصائص المثالية، أنتج البشر منهجياً العديد من توليفات الخصائص المرغوب فيها بالطعام، والتي لم تكن لتحدث بشكل طبيعي. ويعد التعديل الوراثي Genetic modification أحد السبل المتبعة لضمان حصول طعامنا على النتيجة المرجوة، بموجب إجراء دقيق وعلمي. واعتمدت ... (قراءة المقال)
كيف تعمل الآشياء
‫‪طرق بلاستيكية معاد تدويرها
حن نعيش في عالم يُنتج فيه أكثر من 400 مليون طن من البلاستيك سنويّا. ويتخلص البشر من 75% من هذا الحجم، مما يضر بالحياة في المحيطات ويملأ مكبات النفايات بالكامل. وصارت إعادة تدوير هذه المواد أكثر أهمية من أي وقت مضى، وبدأ الناس بمعالجة هذه المشكلة عن طريق إنشاء طرق من البلاستيك. يمكن للطرق المعاد تدويرها أن تستخدم ما يصل إلى 68,4000 زجاجة بلاستيكية أو نحو مليوني كيس بلاستيكي وحيد الاستخدام في كل كيلومتر. وعند مقارنة الطرق الحالية بالخصائص التي ... (قراءة المقال)
كيف تعمل الآشياء
‫‪الخلد المريخي لوكالة ناسا يعاود الحفر مرة أخرى
قلم: ميغان بارتلز
عاد ‘الخلد’ Mole -روبوت المركبة الهبوط المريخية إنسايت InSight التابع للوكالة ناسا- إلى الحركة مرة أخرى بعد أن كان قد تعطل، وإن استمر العلماء العاملين على مقياس الزلازل في تأمل ألغاز زلزال جديدة. كانت إنسايت قد هبطت على المريخ في نوفمبر 2018 في محاولة لفهم الجزء الداخلي من الكوكب الأحمر. ومن بين الأدوات البالغة الأهمية لهذه البعثة أداتان: المسبار الحراري الحفّار الخلد، ومقياس الزلازل Seismometer الفائق الحساسية لدراسة ... (قراءة المقال)
‫‪كاميرا الفيديو الفلكية Altair GPCAM2 327C
قلم: تيم جاردين
تتمتع عائلة Altair Astro من كاميرات GPCAM الفلكية بسمعة طيبة بين الفلكيين، لسهولة استخدامها وإنتاجها صور عالية الجودة. وبناء على هذا الأساس، قدمت شركة Altair الكاميرا GPCAM2 327C. إنها كاميرا لقطة ملونة واحدة One shot colour camera اختصاراً: OSC تمتاز بحساسية زائدة عن سابقاتها. وبساطة الكاميرا GPCAM2 327C، في كل من الإعداد والاستخدام، يجعلها مثالية للحصول على أفضل فرص الرصد في السماء الصافية. وبمجرد تنزيل برامج تشغيل ... (قراءة المقال)
‫‪صورة مميزة للشمس من مسابقة IIAPY لفئة المحترفين
لان فريدمان Alan Friedman: فنان ومصور فلكي مقيم في بوفالو، نيويورك. حصلت صورته ‘ألعاب نارية صغيرة’ على جائزة فئة «شمسنا» في معرض التصوير الفلكي IIAPY لعام 2019
متى سينتهي كل هذا؟ لقد طرحنا جميعاً هذا السؤال خلال أزمة جائحة COVID-19، ولكنه كان أيضاً في أذهان المصورين الفلكيين عندما يلتقطون صورهم الشمسية، ولسبب مختلف تماماً. ففي عام 2018 دخلت شمسنا أعماق فترة الحد الأدنى من نشاطها، ونحن نتساءل الآن متى ستستيقظ. ما الذي يمكن أن يفعله المصور ... (قراءة المقال)
‫‪استعد للاقتران الكبير
يت لورانس Pete Lawrence: خبير تصوير فلكي ومقدم حلقات The Sky at Night
من المحتمل أنك رأيت منذ وقت قريب كوكبي المشتري وزحل على ارتفاع جيد في الجزء الجنوبي من السماء العربية. ويتميز كوكب المشتري بسطوعه القوي، في حين أن سطوع زحل أقل منه، ولكنه واضح إلى حد ما إلى الشرق من المشتري يساره كما يرى من سماء الكويت. وحالما تتعرف عليهما، ستلمس روعة مشهد الكوكبين. خلال يوليو ازدادت المسافة الفاصلة الظاهرية بين الكوكبين من 6.1° إلى 7.7°، ولكن هذا ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪سر القضاء على السرطان قد يكون في قدرته المميتة على التطور
قلم: كلير ويلسون
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة

 لا تتحدث ليديا نوت Lydia Knott كثيرًا عن الموضوع، إلا أن السيدة نوت والبالغة من العمر 82 عامًا تعلم ما الذي سيحدث لها بعد موتها. وسيؤخذ جسدها إلى مختبر من أجل فحصٍ استثنائي لجثتها بعد الموت.
ولن يكون ذلك لمعرفة سبب موتها. وشُخصت نوت بسرطان الرئة قبل خمس سنوات. وبعد جراحة أجريت عليها لإزالة جزء من رئتها، صارت في صحة جيدة: جيدة بالنسبة إلى امرأة في 82 من العمر، لا يمكنني أن ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪فكرة ثورية تشير إلى وجود مسبب واحد للأمراض النفسية
قلم: دان جونز Dan Jones
ترجمة: روان دشتي
الحياة قد تكون صعبة. جميعنا مررنا بمخاوف مزعجة وقلق Anxiety وحزن Sadness ومزاج منخفض Low mood وارتياب Paranoid. وفي معظم الوقت تكون هذه الأفكار قصيرة الأمد. ولكن عندما تستمر أو تتفاقم، يمكن لحياتنا أن تنهار بسرعة.
أمراض الصحة النفسية Mental health conditions، من الاكتئاب Depression والرهاب  Phobiasإلى فقدان الشهية Anorexia والفصام Schizophrenia، هي حالات شائعة بشكل مدهش. وفي المملكة ... (قراءة المقال)

اظهر المزيد