الطب

دور مبادرات الاستئصال في النظم الصحية

2013 استئصال الأمراض في القرن الواحد والعشرين

والتر ر.دودل ستيفن ل.كوشي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

الطب

يستعرض هذا الفصل التطورات الصحية الرئيسية في العالم خلال العقود الأخيرة، وبشكل خاص تأثير مبادرات إزالة واستئصال الأمراض المستهدفة على جهود إنشاء خدمات صحية مستديمة في البلدان الآخذة بالتطور. حيث يستند لمراجعة الكتابات المنشورة وتعليقات العاملين في العناية الصحية، وعلى الآراء الشخصية.

لقد أصبح المشهد الصحي والتطويري يزداد تعقيداً بدخول كثير من العاملين عليه وارتفاع مستويات التمويل، وكثرة المطاليب، المتناقضة غالباً على قدرات البلدان المحدودة.

وبسبب زيادة الاهتمام والمصادر المالية في تركيزهما على أمراض وتدخلات معينة، فقد تفاقمت التوترات بين المقاربات الهادفة والمقاربات الشاملة لتحسين الصحة. وبالرغم من التفاعلات الايجابية بينهما إلا أنه يمكن تحقيق منجزات أكثر مما تم فعله في تقوية النظم الصحية.

حين تنطلق مبادرة الإزالة أو الاستئصال يجب أن تضع في تصورها الآثار أو التأثيرات المحتملة على مكونات المنظومة الصحية الأساسية، وأن تبذل الجهود النشطة للتقليل من الآثار السلبية وإعلاء المنافع خلال التنفيذ.

 

مـقدمـة

لقد كانت الجهود تبذل للتخلص من / استئصال الأمراض لمدة تزيد عن القرن. ففي الخمسينات والستينات من القرن العشرين ترجمت الانجازات في عالم الأدوية والسيطرة على عوامل العدوى إلى مبادرات السيطرة على الملاريا والجدري والأمراض الأخرى (Mills 1983).

وقد حصلت هذه المبادرات في وقت صار الناس فيه يثقون بإمكانية تهديف إيصال الحلول القائمة على العلم النافع فتتحقيق الأهداف الطموحة في العالم وكذلك ما كان يعتبر انتصارات سريعة في عالم الصحة في العالم.

أُدخلت البرامج ضمن نظم العناية الصحية الأساسية حيث اقتصرت المناعة حرفياً على BCG والجدري، حيث لم تتواجد مراقبة وطنية فعالة للأمراض، وحيث كانت الخدمات الصحية للسكان محدودة.

وبالرغم من الفشل مبدئياً في استئصال الداء العليقي (اليوز) والملاريا، فإن النجاح في استئصال الجدري في 1977، بعد بذل الجهود المضنية لمدة عقد من الزمن قد جعل جمعية الصحة العالمية (WHA) تسن قرارات باستئصال دودة غيني في 1986 وشلل الأطفال في 1988.

 

واليوم تمضي مبادرات إزالة الأمراض أيضاً في مناطق واسعة من العالم ضد داء الخيطيات اللمفاوية، وكليبة الذنب، والملاريا والحصبة. وفي 2008 كلفت جمعية الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية (WHO) أن تقوم بالإعلام عن الآمال باستئصال الحصبة.

وكانت برامج استئصال شلل الأطفال ودودة غيني قائمة منذ أكثر من عشرين سنة، بالرغم من الانتكاسات الأخيرة، فما زال هناك أمل بتحقيق ذلك الاستئصال. وتفيد المعلومات المكتوبة بأن هذه البرامج كانت لها تأثيراتها الايجابية والسلبية على النظم الصحية الوطنية.

تشترك مبادرات الإزالة/ الاستئصال بكثير من المواصفات مع العدد المتزايد من البرامج الهادفة للسيطرة على أمراض معينة، والتي كانت تطلق على مدى العقد الماضي، وتفاعلت معها.

ونستعرض هنا تأثيرات مثل هذه البرامج على النظم الصحية ونقترح طرقاً يتم بها إضعاف تأثيراتها السلبية، وتعزيز تأثيراتها الايجابية.

مجلة العلوم
‫‪عناقيد الحالات: لغز رئيسي من ألغاز جائحة كورونا
    كاي كوبفرشميدت ترجمه:   د. عبد الرحمن سوالمه تغطيه مجله ساينس Science لكوفيد-19 بدعم من مركز بوليتزر Pulitzer Centre في 10 مارس، عندما التقي 61 شخصًا للتدريب علي التراتيل بكنيسه  في ماونت فيرنون بواشنطن، بدا كل شيء طبيعيًا. ولمده ساعتين ونصف الساعه انشد المنشدون، وتناولوا الكعك والبرتقال، وانشدوا مره اخري. ولكن احدهم كان يعاني منذ ثلاثه ايام ما يبدو كانه زكام، والذي تبين فيما بعد انه كوفيد-19 COVID-19. وفي 12 مايو نشرت مراكز مكافحه ...
التقدم العلمي
‫‪هل أنت سجين "غرف الصّدى"؟
عمّار العاني باحث في المعلوماتيه وتاثير وسائل التواصل الاجتماعي، سوريه في الوقت الذي تظهر فيه معظم الابحاث العلميه ان ظاهره الاحترار العالمي والتغير المناخي حقيقه مؤكده، فان نحو 15% من الجمهور لا يصدق هذه النظريه ويعتبرها خدعه من قبل الحكومات. وتظهر الاحصاءات ان نحو 5% من الاهالي يمتنعون عن تقديم اللقاحات الاساسيه لاطفالهم ايماناً منهم باخطارها، علي الرغم من التوافق شبه الكامل في الاوساط الطبيه علي ان هذه المخاوف لا اساس لها.     وفي سياق ...
مجلة العلوم
‫‪"سرعة خاطفة": جهود أمريكية لإنتاج اللقاح تخرجإلى العلن
     جون كوهين ترجمه:   د. عبد الرحمن سوالمه الحكمه المتعارف عليها هي ان انتاج لقاح لكوفيد-COVID-19 19 لن يكون ممكنا قبل سنه علي الاقل من الان، ولكن جهود الجهات التنظيميه في حكومه الولايات المتحده، والتي تعرف بعمليه السرعه الخاطفه  Operation Warp Speed او اسرع من الضوء، لا تنطبق عليها هذه الحكمه التقليديه. وهذا المشروع،  المبهم حتي الان، والذي من المرجح ان يُعلِن عنه البيت الابيض رسميًا في الايام القادمه، سيختار مجموعه متباينه من ...
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
جمال المطر اختصاصي في امراض الاذن والانف والحنجره، الكويت تعد الكائنات الحيه الدقيقه والفيروسات من العوامل الممرضه الشائعه للانسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك انواع تصيب الانسان مسببه له امراضاً متنوعه مثل متلازمه عوز نقص المناعه المكتسبه الايدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبه. ويشهد العالم حاليا اول جائحه يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي الي فصيله فيروسات واسعه ...
التقدم العلمي
‫‪أصبح العدو القديم حليفًا .. استخدام الفيروسات في علاج السرطان
خالد صنبر، د. معتصم البارودي، د. نبيل احمد باحثون في مجال الامراض والفيروسات بكليه الطب في هيوستن، الولايات المتحده علي الرغم من كونها اكثر الكائنات بساطًه فان الفيروسات اتقنت عمليه التطور بصوره مذهله؛ فقد اتاح استغلال تلك المخلوقات الدقيقه لمخلوقات اكثر تعقيدًا، لحاجتها الي التكوينات الخلويه، قدره كبيره لها علي اجتياز العقبات التطوريه. ففي جينومنا الخاص، اتخذت الفيروسات مخبئًا لاحدي اكثر الرحلات نجاحًا عبر الزمن، اذ يعتقد ان نحو %10 من ...
التقدم العلمي
‫‪قصة الفيروسات .. 3 رواد أسهموا في اكتشافاتها المذهلة
اسلام حسين باحث في مجال الفيروسات في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، الوريات المتحده يعتبر اواخر القرن التاسع عشر العصر الذهبي لعلم الميكروبيولوجيا علم الاحياء المجهريه، اذ شهد اكتشافات كثيره عن بعض انواع المكروبات، وتحديدا البكتيريا والفطريات. وادت هذه الاكتشافات الي تكوين نظريه شموليه عن الميكروبات، تعرف بنظريه الجراثيم germ theory، التي بنيت علي معلومات توفرت لدي العلماء في ذلك الوقت. افترضت هذه النظريه توفر بعض الخصائص في اي مسبب مكروبي ...
مجلة العلوم
‫‪عناقيد الحالات: لغز رئيسي من ألغاز جائحة كورونا
    كاي كوبفرشميدت ترجمه:   د. عبد الرحمن سوالمه تغطيه مجله ساينس Science لكوفيد-19 بدعم من مركز بوليتزر Pulitzer Centre في 10 مارس، عندما التقي 61 شخصًا للتدريب علي التراتيل بكنيسه  في ماونت فيرنون بواشنطن، بدا كل شيء طبيعيًا. ولمده ساعتين ونصف الساعه انشد المنشدون، وتناولوا الكعك والبرتقال، وانشدوا مره اخري. ولكن احدهم كان يعاني منذ ثلاثه ايام ما يبدو كانه زكام، والذي تبين فيما بعد انه كوفيد-19 COVID-19. وفي 12 مايو نشرت مراكز مكافحه ...
التقدم العلمي
‫‪هل أنت سجين "غرف الصّدى"؟
عمّار العاني باحث في المعلوماتيه وتاثير وسائل التواصل الاجتماعي، سوريه في الوقت الذي تظهر فيه معظم الابحاث العلميه ان ظاهره الاحترار العالمي والتغير المناخي حقيقه مؤكده، فان نحو 15% من الجمهور لا يصدق هذه النظريه ويعتبرها خدعه من قبل الحكومات. وتظهر الاحصاءات ان نحو 5% من الاهالي يمتنعون عن تقديم اللقاحات الاساسيه لاطفالهم ايماناً منهم باخطارها، علي الرغم من التوافق شبه الكامل في الاوساط الطبيه علي ان هذه المخاوف لا اساس لها.     وفي سياق ...
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
جمال المطر اختصاصي في امراض الاذن والانف والحنجره، الكويت تعد الكائنات الحيه الدقيقه والفيروسات من العوامل الممرضه الشائعه للانسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك انواع تصيب الانسان مسببه له امراضاً متنوعه مثل متلازمه عوز نقص المناعه المكتسبه الايدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبه. ويشهد العالم حاليا اول جائحه يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي الي فصيله فيروسات واسعه ...