الطب

التاريخ المرضي لمتلازمة ألم أسفل الظهر

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

متلازمة ألم أسفل الظهر الطب

يعد تدوين القصة والسوابق بشكل ملائم أمراً جوهرياً لتحديد ما إذا كان ألم الظهر الميكانيكي موجوداً ، واستبعاد الحالات (التي تنذر بالخطر) مثل الأورام، والكسور، وحالات العَدوى، ومُتلازمة ذَنَب الفرس (cauda equine syndrome)، والتِهابُ العظْمِ والنِّقْي الشوكي (spinal osteomyelitis) التي قد تشكل خطورة على الحياة إذا لم يتم علاجها (الجدول 9 – 3) .

 

الشدة (severity) :

رغم أن ألم أسفل الظهر قد يكون وخيماً ، إلا أنه نادراً ما يوصف بأنه يسبب عذاباً شديداً ، وقد يشير الألم الوخيم إلى كسر، أو عدوى ، أو مرض نَقيلي metastatic جديد .

 

الموضع :

غالباً ما يتشعب ألم أسفل الظهر اللانوعي إلى الأَلْيَتين، والوَرِكين، والأُربيَّة، والفَخِذين.

ويشير الألم الجذري أسفل الركبة إلى انضغاط جذر العصب، وخاصة إذا كان يتخذ شكل قاعدة القطاع الجلدي .

 

التوقيت :

عادة ما تتعاظم وتتضاءل وخامة الألم على مدار اليوم . أما إذا كان الألم وخيماً بصفة ثابتة أو إذا كان يصل إلى ذورته خلال الليل عندما يكون المريض مستلقياً ، فينبغي أن تزيد الشكوك حول كونه ناتجاً عن أسباب ورمية .

 

العوامل المُخفِّفة والمُفاقِمة :

– يشير ألم الظهر والساق الذي يكون مصحوباً بفقدان حس قفازي جوربي والذي يخف بالجلوس أو الانحناء نحو الأمام إلى عَرَج عصبي المنشأ يكون راجعاً إلى تَضَيُّق شوكي .

– نتيجة لداء الفقار ، يتفاقم ألم أسفل الظهر الميكانيكي نمطياً مع تزايد النشاط ويخفّ مع الراحة .

– تؤدي وضعية الاستلقاء نمطياً إلى الشعور ببعض الارتياح .

– تؤدي الوضعيات التي تُزيد الحمولة المحورية (الانتصاب، الجلوس) نمطياً إلى تفاقم ألم أسفل الظهر

 

الأعراض المصاحبة:

– عادة ما يترافق ألم أسفل الظهر مع التيبُّس (stiffiness) والتعب .

– يشير ضعف العضلات، وفقدان الحس، والتغيرات في وظائف الأمعاء والمثانة إلى انضغاط الجذور العصبية وقد يبرر القيام باستقصاءات شاملة.

– ينبغي أن يؤدي فقدان الوزن ، والحمى منخفضة الدرجة ، والفشل في حدوث تحسُّن ، والعمر الذي يتجاوز الخمسين عاماً ، وارتفاع سُرعة التثفل (sedimentation rate) إلى زيادة المخاوف حول ما إن كان هذا مرضاً ورمياً .

– تشتمل الملامح المُحذِّرة من الإصابة بعدوى شوكية على الحمى ، وبدء مظاهر العجز العصبي الجديدة، والإصابة بالداء السكري، ونقص المناعة، والخضوع لعمليات جراحية سابقة، والقَثْطَرة (catheterization)، وثقب الأوردة (venous puncture)، وتعاطي المخدرات في الأوردة، وارتفاع سرعة التثفِّل .

مجلة العلوم
‫‪الهرمونات الجنسية  تفسر سبب إصابة الرجال أكثر بالفيروس
قلم:       ميريديث وادمان
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
في يناير ذكرت إحدى أولى النشرات العلمية عن المصابين بفيروس كورونا المستجد  Novel coronavirus في ووهان بالصين، أن ثلاثة من كل أربعة أدخلوا المستشفى كانوا ذكورًا. ومنذ ذلك الوقت أكدت بيانات من مختلف أنحاء العالم أن الرجال يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بمرض شديد أو الوفاة، وأن الأطفال مستَثْنَوْن بشكل كبير. مؤخرًا، توصل العلماء الذين يبحثون في الكيفية التي يؤدي  الفيروس بها إلى الوفاة ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪دراسات كبيرة تذوي آمال عقار الهيدروكسي كلوروكوين
قلم:      كاي كوبفرشميدت
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
تغطية مجلة ساينس Science لأخبار كوفيد-19 يدعمها مركز بوليتزر Pulitzer Center.
عبر ضباب مزاعم الاستغلال، والأمل، والمبالغة في الدعاية، والتسييس الذي يكتنف الدواء هيدروكسي كلوروكوين Hydroxychloroquine، دواء لعلاج الملاريا Malaria الذي أعلن عنه كعلاج لمرض كوفيد-19 COVID-19، تبدأ حاليا الصورة العلمية بالتجلي.
الهيدروكسي كلوروكوين الذي أثنى عليه رؤساء كمعجزة شفائية محتملة ... (قراءة المقال)
التقدم العلمي
‫‪الإشكاليات الطبية لمرض كوفيد 19
. جمال المطر اختصاصي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة، الكويت
تعد الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من العوامل الممرضة الشائعة للإنسان، ويتميز بعضها عن بعض بعدد من الخصائص والسمات. فبعض الفيروسات يصيب النباتات وبعضها يصيب الحيوانات، وهناك أنواع تصيب الإنسان مسببة له أمراضاً متنوعة مثل متلازمة عوز نقص المناعة المكتسبة الإيدز، والتهاب الكبد الفيروسي، والحصبة. ويشهد العالم حاليا أول جائحة يسببها فيروس كورونا الذي ينتمي إلى فصيلة فيروسات واسعة ... (قراءة المقال)
‫‪مجرة درب التبانة و جيرانها
لسلام عليكم .. في كثير من حلقات البرنامج السابقة تكلمنا عن اهم عناصر المجموعة الشمسية التي نعيش فيها من كواكب و أقمار و كيوكبات و احزمة .. و انتهينا بشرح عن بلوتو و حدود المجموعة الشمسية .. ولكن هذه المجموعة تقع و تدور ضمن كيان و محيط اكبر .. و هي المجرة التي نعيش فيها و تحوي الملايين و الملايين من النجوم المشابهة لشمسنا و غيرها من الشموس و نطلق عليها درب التبانة .. في هذه الحلقة سنسافر في رحلة كونية بعيدة نتعرف فيها على بنية المجرة و مكوناتها ... (قراءة المقال)
أخبار العلوم
‫‪التعديل الوراثي التخلّقي يصل إلى الحمض النووي الريبي
قلم: كين غاربر، في شيكاغو بولاية إلينوي
ترجمة: صفاء كنج
انتقلت فكرة تأثير الواسمات الكيميائية في الجينات على تعبيرها الخارجي دون تغيير تسلسل الحمض النووي اختصاراً: الحمض DNA من كونها مسألة مفاجئة في الماضي إلى أن صارت مادة مقبولة تُدرس في الكتب.
ظاهرة التعديل الوراثي التخلقي Epigenetics، وصلت إلى الحمض النووي الريبي المرسال اختصاراً: الجزيء mRNA، وهو الجزيء الذي يحمل المعلومات الوراثية من الحمض النووي إلى مصانع تصنيع البروتين في ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪هل تنجح هيئة الخدمات الصحية في مشروع تتبع الاتصالات الذي تعده؟
جرّب الفرع الرقمي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية اختصاراً: الفرع NHSX تطبيقا App سيخبرك ما إذا خالطت أي شخص ظهرت عليه أعراض كوفيد -19. ولكن ما هي التكلفة المترتبة على خصوصيتك جراء ذلك؟
إن أحد التحديات الكبيرة التي تطرحها مكافحة فيروس كوفيد-19 COVID-19 هو أنه معدٍ قبل ظهور أي أعراض على الأشخاص المصابين به. ويمكن أن يساعد تتبع الأشخاص الذين اختلطوا بالمصاب على الحد من انتشار الفيروس، من خلال معرفة عدد الأشخاص الذين ربما نقل إليهم المريض ... (قراءة المقال)
مجلة مدار
‫‪من خارج هذا العالم
وب بانينو Rob Banino @robertbanino صحفي مستقل يعمل في بريستول
الحياة على المريخ أعالي البحار، الجزيرة الكبيرة، هاواي، الولايات المتحدة الأمريكية
بذلة الفضاء ليست أول ما يخطر في ذهن أي شخص يزور هاواي. هذا إلا إذا كان سيقضي ثمانية أشهر في موئل هاواي لاستكشاف الفضاء بالتناظر والمحاكاة Hawaii Space Exploration Analog and Simulation اختصاراً: الموئل HI-SEAS على بركان ماونا لوا. ويتيح الموئل HI-SEAS للباحثين دراسة كيفية تعامل الناس مع ... (قراءة المقال)
مجلة العلوم
‫‪الهرمونات الجنسية  تفسر سبب إصابة الرجال أكثر بالفيروس
قلم:       ميريديث وادمان
ترجمة:   د. عبد الرحمن سوالمة
في يناير ذكرت إحدى أولى النشرات العلمية عن المصابين بفيروس كورونا المستجد  Novel coronavirus في ووهان بالصين، أن ثلاثة من كل أربعة أدخلوا المستشفى كانوا ذكورًا. ومنذ ذلك الوقت أكدت بيانات من مختلف أنحاء العالم أن الرجال يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بمرض شديد أو الوفاة، وأن الأطفال مستَثْنَوْن بشكل كبير. مؤخرًا، توصل العلماء الذين يبحثون في الكيفية التي يؤدي  الفيروس بها إلى الوفاة ... (قراءة المقال)
‫‪علوم و فنون انترسلتر - الجزء الأول
لسلام عليكم .. في الحلقة الماضية تكلمنا عن اهم الأفلام التي صنعت في مجال الفضاء و الكونيات .. واستعرضت قائمة من ١٠ أفلام تكلمت فيها باختصار عن كل فلم و اهم مميزاته العلمية والفنية .. و كان فلم انتيرستيلر قد حل في المركز الاول و قد وعدت بان اخصص حلقة كاملة لشرح اهم المفاهيم العلمية التي طرحت في الفلم ..ولكن بعد مراجعة تفاصيل الفلم تبين انه من الأفضل ان اقسم المفاهيم التي سأطرحها الى حلقتين  .. حلقة أولى سأتكلم بنبذة بسيطة عن بذور ولادة هذا الفلم ... (قراءة المقال)